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【药师说药】常见抗病毒药分类

2020-05-05 14:35亚游软件 人已围观

简介病毒是能感染所有生物细胞的微小有机体,病毒能利用宿主细胞的代谢系统进行寄生和增殖,具有遗传性和变异性。抗病毒药在某种意义上说只是病毒抑制剂,不能直接杀灭病毒和破坏...

  病毒是能感染所有生物细胞的微小有机体,病毒能利用宿主细胞的代谢系统进行寄生和增殖,具有遗传性和变异性。抗病毒药在某种意义上说只是病毒抑制剂,不能直接杀灭病毒和破坏病毒体,否则也会损伤宿主细胞。抗病毒药的作用在于抑制病毒的繁殖,使宿主免疫系统抵御病侵袭,修复被破坏的组织,或者缓和病情使之不出现临床症状。目前临床常用的抗病毒药主要有广谱抗病毒药(利巴韦林、干扰素)、抗流感病毒药(奥司他韦等)、抗疱疹病毒药(阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦等)、抗乙型肝炎病毒药(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等)、抗HIV药(齐多夫定、拉米夫定等)。

  广谱抗病毒药主要包括嘌呤或嘧啶核苷类似物与生物制剂两类。前者代表药为利巴韦林,后者代表药为聚乙二醇干扰素α-2a。

  利巴韦林为一种强的单磷酸次黄嘌呤核苷(IMP)脱氢酶抑制剂,抑制IMP,从而阻断病毒核酸的合成。具广谱抗病毒性能,对多种病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等有抑制作用。用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎,皮肤疱疹病毒感染。

  聚乙二醇干扰素α-2a为聚乙二醇与重组干扰素α-2a结合形成的长效干扰素。干扰素与细胞表面的特异性受体结合,触发细胞内复杂的信号传递并迅速激活基因转录,调节多种生物效应,包括抑制感染细胞内的病毒复制、抑制细胞增殖,并具有免疫调剂作用。用于肝硬化代偿期或无肝硬化的慢性乙型或丙型肝炎的治疗。

  金刚烷胺和金刚乙胺的抗病毒机制有两方面:(1)作用于具有离子通道作用的M2蛋白而影响病毒脱壳和复制等。(2)可通过影响血凝素而干扰病毒组装。此两种药仅对亚洲甲型流感病毒有效,临床用于亚洲甲型流感病毒感染的预防和治疗。

  奥司他韦在体内转化为对流感病毒神经氨酸酶具有抑制作用的代谢物,有效地抑制病毒颗粒释放,阻抑甲、乙型流感病毒的传播。用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗,用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。扎那米韦是一种唾液酸衍生物,能抑制流感病毒的神经氨酸苷酶,影响病毒颗粒的聚集和释放。用于治疗流感病毒感染及季节性预防社区内A和B型流感。

  阿昔洛韦为化学合成的一种抗病毒药,在体内转化为三磷酸化合物,干扰单纯疱疹病毒DNA聚合酶的作用,抑制病毒DNA的复制。对细胞的α-DNA聚合酶也有抑制作用,但程度较轻。用于防治单纯疱疹病毒HSV1和HSV2的皮肤或黏膜感染,还可用于带状疱疹病毒感染。

  更昔洛韦进入细胞后由病毒的激酶诱导生成三磷酸化物,竞争性抑制病毒的DNA聚合酶而终止病毒DNA链增长。用于巨细胞病毒感染的治疗和预防,也可适用于单纯疱疹病毒感染。

  临床用于抗乙型肝炎病毒的药物有拉米夫定、阿德福韦、干扰素、利巴韦林、恩替卡韦等。

  拉米夫定可选择性地抑制HBV复制。其作用方式通过在肝细胞内转化为活性的拉米夫定三磷酸酯,竞争性地抑制HBV-DNA聚合酶,同时终止DNA链的延长,从而抑制病毒DNA的复制。用于乙型肝炎病毒所致的慢性乙型肝炎,与其他抗反转录病毒药联用于治疗人类免疫缺陷病毒感染。

  齐多夫定与病毒的DNA聚合酶结合,中止DNA链的增长,从而阻抑病毒的复制。对人的α-DNA聚合酶的影响小而不抑制人体细胞增殖。用于治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。患者有并发症时尚需应用对症的其他药物联合治疗。

Tags: 抗病毒药 

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